Лечение тестостероном у стареющего мужчины: миф или реальность?

Определение гипогонадизма с поздним началом у стареющего мужчины вызывает споры, и, согласно последней литературе, состоит как минимум из трех особенно сексуальных симптомов, таких как потеря утренней эрекции, низкое сексуальное желание и эректильная дисфункция, а также общий тестостерон <8- 11 нмоль/л. Было показано, что заместительная терапия тестостероном у стареющих мужчин оказывает благотворное влияние на мышечную и жировую массу, а также на минеральную плотность костей, при этом наблюдаются более противоречивые эффекты на мышечную силу, сексуальную функцию, настроение и качество жизни. Рецепты препаратов тестостерона для стареющих мужчин увеличились более чем на 170% за предыдущие пять лет. Кроме того, существует множество эпидемиологических данных, показывающих обратную зависимость между уровнем тестостерона и ожирением, инсулинорезистентностью. Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа. Однако лишь несколько небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследований изучали влияние заместительной терапии тестостероном на инсулинорезистентность и уровни HbA1c с противоречивыми результатами. Важно отметить, что до сих пор не установлены долгосрочная безопасность и эффективность заместительной терапии тестостероном. Хотя до сих пор не было обнаружено четких доказательств того, что заместительная терапия тестостероном играет причинную роль в развитии рака предстательной железы или, действительно, в изменениях биологии простаты, в недавнем метаанализе был обнаружен 4-кратный повышенный риск развития событий, связанных с простатой. У пожилых мужчин, принимающих тестостерон, есть предостережение. Также риск сердечно-сосудистых событий все еще не ясен, и следует соблюдать осторожность, особенно у пожилых мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ограниченной подвижностью. Таким образом, фактические доступные доказательства долгосрочных рисков и результатов заместительной терапии тестостероном все еще очень ограничены, и требуются тщательно спланированные плацебо-контролируемые испытания введения тестостерона для оценки рисков и преимуществ такой терапии. До тех пор лечение тестостероном у пожилых мужчин должно быть только для тех у кого явно низкий уровень тестостерона, при наличии клинических симптомов, а преимущества и недостатки должны быть точно взвешены. Необходим тщательный мониторинг возможных побочных эффектов.